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断掌再植——技术、体力、毅力大考验

2015/12/15 20:59:06 人评论 次浏览 分类:典型案例



手掌飞离  如东小伙儿吓坏众人

    去年12月的一天中午,瑞慈医院骨科中心收治一位严重意外伤患者,他的左手掌被电锯切断,中指、无名指、小指连着一点手掌被完全切掉,食指仅剩指背一点皮肉与手掌相连,血肉模糊,看得人心惊肉跳。

    这位病人名叫小吴,今年24岁,家住如东,是一位装修工人。出事的那天,他像往常一样在打线槽,临近中午,快要吃饭了,小伙子手上不觉得加快了速度,可谁知手下的切割机竟然就在此时直接削飞了他大半个手掌,当即血流如注,工友们都被眼前的一幕吓呆了。有工友曾在报纸上看到过瑞慈骨科断指再植手术的相关报道,大家七嘴八舌一番商议,决定带着小吴直奔瑞慈。

    争分夺秒  骨科医生巧手回春

    这天恰巧是周六,骨科手足显外科组王瑞良主任下午休息,中午下了班就往家赶,快到家门口接到急诊手术的电话,顾不上吃午饭,急急忙忙赶回医院。因为他知道,断掌再植手术是争分夺秒的,超过6—8小时的黄金时间,神经和肌肉就会坏死,届时纵是再高超的技术也无力回天了。这类手术基本都是由于意外事故,需要急诊手术,因而这种不分昼夜、火急火燎往医院赶的时候对王主任来说已是家常便饭。

    据王主任介绍,多指离断病例很少,血管、神经多,要修复的组织也更多,难度大。手部血管十分纤细,整个手术要借助显微镜,放大10倍,血管看上去才如细电线一般粗细。血管比神经、肌腱要“娇贵”得多,缝合后必须保证仍然中空供血液流动,“缝一针,打一结,” 不能太疏也不能太密,缝太密容易打褶、血栓等,太疏则会漏血。一根血管一般要缝上8—10针,过程中几乎连眼睛都不能眨一下,因为极小的动作或是病人的轻微颤动都可能导致当下这一针的重头再来。手术医生的丰富经验和对病人情况的准确判断,避免了时间的浪费。

    手术顺利完成,术中一共连接了12根血管、14根肌腱、8根神经、4根掌骨, 结束时已经是下午六点。手术台上的成功并不意味着全面胜利,度过10天的危险期,确定断掌存活,手术才算真的成功了。今年3月,来医院复查的小吴恢复得不错,对王主任,他有说不尽的感激。

    优秀的手足显外科医生是这样炼成的

    “我们手足显外科手术要的是医生的技术、体力、毅力,在手术中医生的手要稳、准、轻、巧,达不到要求,就不能成为合格的手足显外科医生,”王主任说。

    王主任回忆起年轻时,用小白鼠的尾巴做实验,一根尾巴可以截成七八十段,然后在显微镜下练习缝合。为了锻炼自己的耐力,通常这样的实验一做便是十四五个小时,结束实验时,往往脖子已经僵硬,眼睛也是酸胀得不行。但正是由于当时的坚持,才成就了今天精湛的技术。作为一个豪放的东北人,要做这样精细的活儿,王主任笑言自己当年选择了手足显外科是误入歧途了,语气中不乏对自己所从事职业的一份骄傲。


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