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一面特殊的锦旗

2015/12/15 21:00:05 人评论 次浏览 分类:典型案例

在瑞慈儿童医院三楼的儿外科主任办公室里存放着许多锦旗,虽然没有挂起来,但是每一面锦旗背后的故事,段光琦主任都记忆犹新。其中有一面锦旗最是让段主任印象深刻,原因不在背后的故事有多曲折,而是这锦旗是一个24岁的小伙儿送的。一个儿科医生怎么会收到一个成年病人送的锦旗呢?这还得从小伙子的病说起。

    今年24岁的小杨是海安人,患有先天性尿道下裂。尿道下裂是男性小儿尿道和外生殖器最常见的先天畸形,发病率高,约3/1000。形成原因与遗传、男性相关激素及胚胎发育期尿生殖窦异常发育有关。该疾病的临床表现为:阴茎向下弯曲,尿道开口不在正常位置,而在阴茎腹侧,头部至会阴部之间的任何位置,畸形严重的必须像女孩一样蹲位排尿。该病需要通过手术矫正:即阴茎矫直、重建尿道,否则会影响排尿和以后的性功能。

    因为家庭条件不好,小杨错失了在幼年时期接受手术治疗的最好时机。虽说对平时的生活也没有太多影响,但小杨始终觉得自己跟别人“不一样”。走上社会参加工作后,有女生主动追求小杨,让小杨很不知所措。段主任形容小杨,“挺帅一个小伙儿,但是人很自卑。”想到自己有工作,又有医保了,小杨决定做手术,把自己这么多年的心病给除了,于是来到我院泌尿外科寻求医生的帮助。

    据段主任介绍,一般患尿道下裂的男孩儿都会在3岁以前完成手术,拖到成年之后才做手术的病例很少。尿道下裂手术技术要求高,需要医生有长时间的专科训练。相对幼儿时期手术,成人尿道下裂手术更复杂、时间长、出血多;由于成年男性的生理特性,术后伤口容易开裂;局部皮肤毛囊较多,容易隐藏较多细菌;皮脂腺以及精液、前列腺液分泌大大增加了伤口感染几率。因而成人尿道下裂手术在国际上依然是一个难题。儿外科医生接触尿道下裂病例更多,经验也更丰富,因而泌尿外科特请了段主任前来给小杨会诊,帮助完成手术。

    段光琦主任从事儿外科工作20多年,小儿泌尿外科疾病的治疗是他的强项之一,特别是尿道下裂的治疗积累了丰富的经验。尿道下裂手术,难就难在尿道成型材料取材难,病人的年龄越大,材料越匮乏,越严重的尿道下裂需要的皮肤材料越多。针对这一难题,段主任通过自己的不断探索研究,对尿道下裂手术中的“koyanagi 术式”进行了改良。使得重塑的尿道可以延长1—2厘米。这一成果在2011年全国小儿泌尿外科会议上交流时,得到了与会专家们的一致认可,并且在《临床小儿外科杂志》公开发表文章向同行们推介了这一术式。段主任说,这种改良术式特别适合严重畸形,并且是此前未动过手术的病例。

    小杨的手术,段主任便采用了改良后的“koyanagi 术式”。手术分了两期,一期尿道成型,六个月后做了第二期补瘘。两期的手术均很成功,住院期间段主任经常前往泌尿外科探视小杨,指导伤口的术后护理。经过精心的治疗,小杨终于像正常男性一样可以站立排尿,而且排尿顺畅,顺利出院。

    再次见到小杨是他术后6个月复查的时候,小伙子显得很健谈,言语中充满了自信和骄傲,二十四年啊,这是怎样的煎熬!如今他终于像正常人一样生活、学习、恋爱、结婚。随小杨一起来的是她母亲,老人特意给段主任送来一面锦旗,“医术精湛传四方,医德高尚暖人心”这是最真诚的致谢,这也是对我们医务人员莫大的鼓励。

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